TRIBUNE. En une journée de consultation, un médecin pourrait détecter deux à trois femmes victimes de violences conjugales et sexuelles. 65 praticiens appellent à se mobiliser.

Par L'Obs

Publié le 18 novembre 2019 à 06h30

On ne connaît que trop ces chiffres alarmants : 1 femme sur 10 victime de violence conjugale, 1 femme décédée tous les 3 jours, 1 femme violée toutes les 7 minutes, en France. Les violences conjugales et sexuelles restent la première cause de mortalité devant les accidents de la route ou le cancer. Pour lutter, accompagner les victimes et prévenir ces violences, une étape clé est leur détection. D’autant plus que le premier facteur de risque d’être victime de violences sexuelles est d’en avoir déjà souffert.

Une femme sur 10. Pourquoi ces femmes victimes ne sont-elles pas repérées ? Ne pouvant parler des violences qu’elles subissent, c’est leur corps qui s’exprime. Elles semblent invisibles et le plus souvent présentent un grand nombre de tableaux cliniques qui masquent les violences et leurs conséquences.

Pourtant, il existe une personne-ressource centrale insuffisamment sensibilisée, formée et mobilisée : le médecin ! Nous, médecins signataires de cette tribune, appelons nos consœurs et confrères à jouer un rôle majeur dans la détection et la prévention des violences.

Dans une récente enquête du Centre Hubertine Auclert auprès de professionnels de santé de 11 Centres Médico-Psychologiques, ces derniers déclarent ne « jamais » ou « rarement » recevoir des femmes victimes de violences. Pourtant, le docteur Marie Le Bars établit dans sa thèse qu’un médecin généraliste reçoit en consultation, sur une moyenne de 25 patients par jour, entre 2 et 3 femmes victimes de violences conjugales. Le professeur Gilles Lazimi affirme qu’une patiente sur 4 consultant a été victime de violences au cours de la vie.

« Les femmes victimes de violences veulent qu’on leur pose la question »

Il existe pourtant des protocoles simples de détection, à l’image du questionnaire WAST (Woman Abuse Screening Tool), test de dépistage des violences conjugales validé en langue française et utilisable en médecine de premier recours. En quelques questions simples, claires, ouvertes, ce bref formulaire permet d’identifier ces violences spécifiques. Au-delà de ce test particulier, et conformément aux très récentes recommandations de la Haute Autorité de Santé, le questionnement systématique de la patiente est crucial, que celle-ci soit perçue comme à risque de violences… ou pas !

Pour le Pr. Lazimi, « on n’a des réponses qu’aux questions que l’on pose ». Ainsi, une question simple directe posée en confiance permet aux femmes victimes de pouvoir révéler les violences qu’elles subissent : « Avez-vous été victime de violences verbales, psychologiques, physiques ou sexuelles au cours de votre vie ? » Le docteur Marie Le Bars renchérit : « Les femmes victimes de violences veulent qu’on leur pose la question. » Ces tests donnent autant satisfaction aux patientes (90 %) qu’aux médecins (90 %). Les recherches montrent que ce type de questionnaire favorise et libère la parole. Il multiplie même par quatre le nombre de détections ! Le dépistage systématique est le seul moyen de détecter les situations violentes, passées sous silence. Si besoin, le médecin pourra alors prodiguer des soins adaptés et polyvalents tels que l’accès à l’information sur la prise en charge nationale des violences conjugales, l’inclusion dans un réseau adapté et l’organisation d’un suivi rapproché.

Personne ressource

Parce qu’il existe des outils efficaces de dépistage de ces violences, scientifiquement validés, accessibles, faciles à mettre en place, et peu coûteux, il est temps d’agir. Nous médecins, lançons quatre appels :

1/Reconnaissons le médecin comme personne ressource, premier recours de la femme victime

2/Nous, médecins, saisissons-nous systématiquement de ces outils de dépistage

3/Que l’on nous accorde la possibilité de nous former à ces outils aussi bien en formation initiale que continue

4/Que soient financés par les ministères concernés (santé, universités, droits des femmes), des dispositifs de réseaux de prise en charge coordonnée associant professionnels et associations, pour notamment assurer ces formations.

A l’image de l’étude du laboratoire de réflexion la Fabrique Spinoza, il est grand temps d’ouvrir les yeux sur ce fléau et de reconnaître le sujet des violences conjugales et sexuelles comme un enjeu de santé publique, mais aussi comme un véritable sujet médical, et à ce titre, faire en sorte qu’il bénéficie de la même attention que les actes de prévention tels la vaccination ou encore le suivi des pathologies chroniques. En dépistant ces violences, nous médecins contribuerons à mieux accompagner les femmes victimes et mieux prévenir les violences ; en étant ainsi pleinement acteurs de soin et de prévention, nous serons plus à même d’accompagner, orienter et aider ces femmes victimes et par conséquent contribuerons à leur protection ainsi qu’à celle de leurs enfants !

NOUS MÉDECINS - SIGNATAIRES DE LA TRIBUNE :

1. Docteure Marie Le Bars, praticien Hospitalier en médecine polyvalente, CHS Saint-
Cyr-au-Mont-d’Or
2. Docteur Gilles Lazimi, médecin généraliste, professeur associé en médecine
générale à Sorbonne-Université, militant associatif membre de SOS Femmes 93 et
du Collectif Féministe contre le viol
3. Docteure Muriel Salmona, psychiatre, présidente de l’association Mémoire
Traumatique et Victimologie
4. Docteur Yannick Schmitt, médecin généraliste
5. Docteure Emmanuelle Piet, présidente du collectif féministe contre le viol
6. Docteur Guy Sebbah, directeur général Groupe SOS Solidarités, Paris
7. Docteure Nadine Lazimi, médecin généraliste, Paris
8. Docteur Jean-Claude Bisserbe, psychiatre, CMPs du Lot, Professeur à l’université
d’Ottawa
9. Docteur Philippe Faucher, praticien hospitalier, gynécologue obstétricien
10. Docteur Philippe Cornet, professeur de médecine générale, Sorbonne-Université
11. Docteure Marie Chevillard, médecin généraliste
12. Docteure Nicole Bornsztein, médecin généraliste, Evry
13. Docteur Alain Beaupin, président de l’Institut Jean-François Rey
14. Docteure Sophie Eyraud, médecin généraliste
15. Docteure Cécile Morvant, praticien hospitalier, centre hospitalier d’Ardèche
Méridionale, Spécialiste médecine physique et réadaptation, médecin légiste
16. Docteur Eric May, médecin généraliste, président de l’union syndicale des médecins
de centres de santé
17. Docteur David Valon, médecin généraliste
18. Docteure Laure Deveze, psychiatre
19. Docteure Patricia Chanteur, pharmacien hospitalier
20. Docteure Morgane Aknin, médecin psychiatre, clinique Notre Dame
21. Docteure Géraldine Allouard, médecin psychiatre, clinique Notre Dame
22. Docteure Leslie Lelong, médecin remplaçante
23. Docteur Arnaud Dubédat, médecin généraliste
24. Docteure Laura Petitcollot, médecin généraliste
25. Docteure Barbara Chavannes, maître de conférences associée Sorbonne-Université
26. Docteure Gladys Ibanez, médecin généraliste, maître de conférences universitaire,
Sorbonne-Université
27. Docteur Alain Lorenzo, professeur de Médecine Générale, Sorbonne-Université
28. Docteur Pierre-François Godet, psychiatre
29. Docteure Marie-Hélène Franjou, pédiatre et médecin de santé publique, présidente
de l’Amicale du Nid
30. Docteure Jessica Laurent, psychiatre
31. Docteure Sophie Duverne, médecin généraliste, assistante universitaire,
Sorbonne-Université
32. Docteur Vincent Miramont, maître de conférences universitaire associé,
Sorbonne-Université
33. Docteure Charlotte Besacier, médecin généraliste
34. Docteure Sylvie Denoel, gynécologue médicale
35. Docteure Françoise Bâcle, médecin généraliste
36. Docteure Isabelle Asselin gynécologue médicale, praticien hospitalier, CHU Caen
37. Docteure Martine Hatchuel, médecin gynécologue obstétricienne, Paris
38. Docteure Camille Mathieu, praticienne contractuelle, centre d’orthogénie CHU de
Tours
39. Docteure Mélanie Boissinot, praticien hospitalier, centre d’orthogénie CHU de Tours
40. Docteure Anne Dubreuil, praticien hospitalier, centre d’orthogénie CHU de Tours
41. Docteure Elisabeth Blin, praticien hospitalier, centre d’orthogénie CHU de Tours
42. Docteure Othilie Moreau, interne de médecine générale
43. Docteure Claire Proust, interne de gynécologie médicale
44. Docteur Arthur Labrunie, externe 5e année de médecine
45. Docteure Nathalie Trignol-Viguier, praticien hospitalier, centre d’orthogénie CHU de
Tours
46. Docteure Laurence Danjou, gynécologue médicale Paris, co-présidente de l’ANCIC
47. Docteure Emmanuelle Lhomme, praticien hospitalier, centre de contraception et
d’IVG de l’hôpital Port-Royal Paris, co-présidente de l’ANCIC
48. Docteure Laura Marin Marin, médecin généraliste, centre d’orthogénie
49. Docteure Dominique Plateaux, gynécologue médicale Paris, ANCIC
50. Docteure Jennifer Soussan, médecin généraliste, centre de contraception et d’IVG
de l’hôpital Port-Royal Paris
51. Docteure Joëlle Bensimhon, gynécologue, centre de contraception et d’IVG de
l’hôpital Port-Royal Paris
52. Docteure Nadia Zapisescu, médecin généraliste centre de contraception et d’IVG de
l’hôpital Port-Royal Paris
53. Docteure Priscilla Binet, médecin généraliste centre de contraception et d’IVG de
l’hôpital Port-Royal Paris
54. Docteure Pauline Vétillard, médecin généraliste centre de contraception et d’IVG de
l’hôpital Port-Royal Paris
55. Docteure Laurence Wittke, médecin généraliste Orléans 45
56. Docteure Catherine Soulat, CIVG Louis Mourier
57. Docteure Milo Tura, médecin généraliste, Paris
58. Docteur Najib Allaïli, psychiatre
59. Docteur Fabienne Jacquelin, médecin généraliste CH Saint-Cyr-au-Mont-d’Or
60. Docteur Adrien Bisserbe, pédiatre
61. Docteur Alain Ducardonnet, cardiologue, ICES, Paris
62. Docteure Mady Denantes, maison de santé Pyrénées-Belleville, Paris
63. Docteur Carl Lugrin, médecin urgentiste aux urgences médicales de paris
64. Docteure Valérie Auslender, médecin généraliste
65. Docteure Sophie Tellier, médecin généraliste, assistant aux UMJ

Les intertitres sont de la rédaction